Назад в СССР: кому нужна обязательная отработка выпускников медвузов

Фото: фото пресс-служба администрации Краснодарского края

Президент России Владимир Путин подписал закон о наставничестве и целевом обучении для выпускников медицинских вузов. Согласно ему все бюджетные места в ординатуре станут целевыми, а выпускники должны будут отработать до трех лет в государственных медучреждениях под руководством наставников. Представители медицинского сообщества поделились с РБК ТВ Юг мнением о том, поможет ли данная мера избавиться от дефицита медицинских кадров в южных регионах.

Практически все эксперты и практикующие врачи проводят параллели между новым законопроектом и системой подготовки и распределения молодых специалистов, существовавшей в советское время.

«В СССР была система распределения выпускников вузов, в том числе медицинских. Если государство затратило бюджетные средства на обучение молодого специалиста, то от него должна быть определенная польза. Это вполне логично, актуально и сейчас», — говорит директор «Клиники инновационных технологий» (Ставрополь) Михаил Гюлумян.

По его словам, в настоящее время перекрыть кадровый голод в сфере здравоохранения, в том числе в регионах ЮФО и СКФО, можно только за счет распределения и института наставничества.

«Дефицит кадров ощущается достаточно остро, в основном это специалисты узкой направленности — ультразвуковая диагностика, рентгенология. Как пример, можно взять такое направление как протезирование. На Ставрополье сейчас всего два ортопеда-протезиста, которые могли бы работать с пациентами, при этом один из них в преклонном возрасте», — рассказывает директор клиники.

Главный врач клиник ЭКО и репродукции «Эмбрио» (Краснодар) Ирина Лукошина также называет современную реформу в подготовке медицинских кадров попыткой возвращения к системе образования, которая была 40-50 лет назад.

«Насколько она приживется в современном мире, это вопрос. Такой подход, возможно, улучшит состояние медицины в регионах. С другой стороны, он может несколько отпугнуть молодежь от медицинской сферы», — говорит она, отмечая при этом, что сложившаяся в ряде регионов и небольших городах ситуация с медицинскими кадрами является катастрофической и решать ее необходимо незамедлительно.

Поддерживает законопроект и управляющая центром хирургии и кардиологии CL Doctor, а также клиникой OXY-center (Краснодар) Виола Скопец.

«Молодые люди получили бесплатное образование в школе, поступили в медицинский вуз на бюджет. Так все и остается. Им просто предлагают получить целевое направление, если они выбирают специальности, где нужна клиническая ординатура. Соответственно, это целевое направление будет определять минздрав региона с учетом структуры дефицита кадров», — поясняет она.

По словам эксперта, современный аналог системы распределения частично позволит решить вопрос дефицита медицинских кадров, но не отменяет социальную составляющую.

«Помимо того, что мы обязуем молодого специалиста работать в том или ином месте, для него должны быть определены социальные гарантии», — считает управляющая медцентром.

Президент национальной ассоциации негосударственных медицинских организаций Илья Шилькрот называет принятый на федеральном уровне закон об отработке переходом от метода «пряника» к «кнуту».

«Попробовали повышать зарплаты, вводить социальные выплаты для медработников, готовых ехать в отдаленные регионы и сельскую местность. Это не очень получилось, теперь решили попробовать «кнут». Не уверен, что с ним получится лучше», — говорит он.

При этом эксперт положительно относится к прописанной в законе системе наставничества.

«Заниматься подготовкой молодых врачей нужно не только в вузе, но и после его окончания. Но, по большому счету, молодые специалисты при желании сами найдут себе наставников, будут читать специальную литературу, ходить на дежурства и учиться у старших товарищей. Закон же этого требует в обязательном порядке. А если они попадут во врачебные амбулатории или центральные районные больницы, где нет возможности закрепить конкретного наставника, как это все будет учитываться?» — задается вопросом глава ассоциации.

Несмотря на тактические плюсы, закон об отработках выпускников медвузов не является системной мерой, считает Илья Шилькрот.

«Сначала лучше проанализировать, почему у нас растут контрольные цифры приема и увеличивается количество выпускников профильных учебных заведений, при этом дефицит медработников сильно не уменьшается», — говорит эксперт.

По его мнению, дефицит кадров в российском здравоохранении, во многом, является искусственным и связан с избыточным количеством действующих медицинских специальностей.

«Я не знаю ни одной страны, где их было бы больше 50-60 и то, с учетом субспециальностей. У нас же более 130, и придумываются все новые и новые. Пациент, чтобы сделать кардиограмму, должен обратиться только к кардиологу, гастроскопию и ультразвук назначает гастроэнтеролог и так далее. Это узкие специальности, с ними как раз и связан дефицит, в том числе в южных регионах. Лет 15 назад были попытки готовить врачей общей практики или семейных врачей, которые были бы более универсальны. Практика не прижилась, поскольку не был продуман порядок оплаты таких врачей, они фактически ничем не отличались от участковых терапевтов», — рассказывает глава ассоциации негосударственных медицинских организаций.

Помимо квалифицированных врачей в регионах остро ощущается и недостаток среднего медицинского персонала — медсестер и фельдшеров.

«Учебные заведения, где готовят средний медицинский персонал, расположены в городах. Туда приезжают учиться девушки и юноши из сельской местности, после окончания они, как правило, не возвращаются домой, а остаются в городе и зачастую даже не работают по специальности. То есть, это, в первую очередь, социальная проблема, а не медицинская или кадровая. Здесь поможет, скорее, не распределение, а создание условий и повышение значимости медицинских работников», — считает Илья Шилькрот.

По словам директора «Клиники инновационных технологий» Михаила Гюлумяна, при реализации законопроекта можно столкнуться с тем, что исчезнет гибкость при переобучении молодых специалистов.

«Человек заканчивает вуз, его отправляют на отработку в определенную больницу. Завтра у медучреждения потребность меняется и нужен специалист уже несколько другого направления. Теоретически пришедшего на работу выпускника можно переобучить, но тут мы сталкиваемся с нормой закона, требующей выполнить сроки отработки по определенной специальности. Нужно предоставить медикам право менять специальности без потерь времени на отработку», — предлагает он.

Главврач «Эмбрио» Ирина Лукошкина считает целесообразным удлинить срок обучения в медицинских вузах и углубить его содержание с тем, чтобы молодого врача можно было рассматривать как полноценного специалиста.

В свою очередь, Виола Скопец предлагает включить частные медицинские организации в систему подготовки кадров.

«Частные клиники имеют серьезную материальную базу, современное оборудование и врачей с клиническим и педагогическим стажем работы. Например, наш центр может быть одной из баз Кубанского медуниверситета, а специалисты центра совместно с преподавателями вуза могут вести подготовку молодых специалистов. К сожалению, закон о наставничестве этого не предполагает. Вероятно, нужно время, чтобы государство пришло к пониманию необходимости совместной работы государственных и частных медорганизаций», — говорит управляющая центром хирургии и кардиологии CL Doctor.

Оперативные новости и важная информация — в Telegram-канале РБК Ростов. Аналитика, мнения, лонгриды — в Дзен